Carpe Diem
Beste Cultuurliefhebber
Gelieve de openstaande vakjes zoveel mogelijk verder aan te vullen.
Hartelijk dank voor de medewerking.
Team vtbKultuur Carpe Diem Denderleeuw
E-mailadres
*
Aanspreking
*
Maak een keuze
Mevrouw
De heer
Mevrouw en de heer
Voornaam (van uzelf en uw partner)
*
Familienaam (van uzelf en uw partner)
*
Telefoonnummer (liefst GSM, zo kunnen we snel contact leggen bij een activiteit)
*
Straat + nr
*
Postcode
*
Stad
*
Geboortedatum mevrouw (in de toekomst gaan we een attentie geven)
Geboortedatum mijnheer (in de toekomst gaan we een attentie geven)
Officiƫle naam van mevrouw of mijnheer (indien deze verschillend is van de roepnaam)
Lid van
*
CarpeDiem
Musica
vtbAndereAfd.
Geen lid
Ik wens lid te worden
Lidnummer vtbKultuur of VAB
Uitpasnummer (indien u in het bezit bent van een Uitpas of Kansenpas)
UitPas
Open Museum Pas
Open Monumenten Pas
Ik wens samen te zitten met (noteer volledige naam/namen) (optioneel)
Interesse in
*
Bedrijfsbezoek
Causerie / Beeldreportages
Culinaire uitstap / Gastronomisch weekend
Excursie / Dagreis
Kasteelbezoek
Kunst
Kunst Hedendaagse
Meerdaagse reizen / Citytrip
Muziek Ballet
Muziek Klassiek concert
Muziek Koor
Muziek Opera
Muziek Operette / Musical
Muziek (al de rest)
Tentoonstelling
Tuinreis
War Tourism
Theater / Toneel
Aanmelden